От выбранного города зависят наличие товара, цены и способ получения заказа
Ротавирусная инфекция является острым антропонозным заболеванием с фекально-оральным механизмом передачи. Характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта по типу гастроэнтерита с развитием синдрома дегидратации. Источником инфекции является:
больной манифестной формой заболевания;
носитель, выделяющий ротавирусы с калом.
Вирусы в фекалиях заболевших появляются одновременно с развитием клинических симптомов, причем наибольшая их концентрация регистрируется в первые 3–5 дней болезни. В эти дни больные представляют наибольшую эпидемическую опасность. Выделение возбудителя уменьшается по мере нормализации стула. Примерно у 70 % детей экскреция ротавирусов продолжается до 20-го дня при отсутствии каких-либо симптомов болезни.
Ротавирусная инфекция – преимущественно детское заболевание, поэтому и основным источником инфекции (в том числе для взрослых) исходно являются дети из организованных коллективов. Уровень вирусоносительства у детей дошкольного возраста колеблется от 1,5 до 9 %.
Ротавирусный гастроэнтерит — широко распространенная кишечная инфекция, встречается повсеместно. В Российской Федерации в структуре причин ОКИ ротавирусный гастроэнтерит находится на первом месте, вызывая от 30 до 60 % всех этиологически подтвержденных случаев кишечных инфекций у детей. Наиболее часто ротавирусная диарея регистрируется в возрастной группе от 6 до 18 месяцев, особенно у детей, находящихся на искусственном вскармливании. К 2-летнему возрасту почти каждый ребенок хотя бы 1 раз переносит ротавирусную инфекцию и более 2/3 заболевают повторно.
Механизм передачи – фекально-оральный.
Пути передачи: пищевой, водный (речная, водопроводная, грунтовая вода), контактно-бытовой.
Ротавирусы вызывают прямое поражение кишечного эпителия. Благодаря устойчивости к воздействию протеолитических ферментов и желчи вирусы достигают эпителия тонкой кишки и внедряются в клетки ворсинок, где приводят к нарушению ферментативной системы энтероцитов, расщепляющих углеводы, в первую очередь лактозу — развивается вторичная лактазная недостаточность. Накопление избыточного количества углеводов сопровождается повышением осмотического давления в толстой кишке, нарушением реабсорбции воды и электролитов. Образуется большое количество органических кислот, водорода, углекислого газа, воды, что ведет к повышению газообразования в кишечнике и снижению рН кишечного содержимого. Возникает водянистая (осмотическая) диарея, обусловленная ферментативной дисфункцией.
Несовершенство ферментативных и барьерных систем ЖКТ в детском возрасте способствует нарушению метаболизма нормальной микрофлоры, что сопровождается колонизацией слизистой оболочки кишечника условно-патогенными микроорганизмами.
Развитие ротавирусного гастроэнтерита зависит от ряда причин:
состояния pH желудочного сока (кислая среда губительна для ротавируса);
наличия ингибитора трипсина (трипсин является активатором репродукции вируса);
количества функционально незрелых энтероцитов.
У иммунокомпрометированных детей ротавирусы могут быть причиной развития гепатита, нефрита, пневмонии, экзантемы, ДВС-синдрома, энцефалопатии и энцефалита с высоким риском летальных исходов.
Приведем стадии развития и их характеристики в таблице ниже.
Стадии патогенеза | Характеристика |
Инфицирование | Заражение человека происходит при попадании в ЖКТ ротавирусов. Результатом является носительство ротавирусов или развитие манифестной формы заболевания |
Синдром интоксикации | Виремия и резорбция токсических веществ ведут к развитию интоксикационного синдрома (слабость, головная боль, нарушения сна) |
Синдром диареи | Поражение кишечника проявляется появлением водянистого обильного стула. Частота стула может достигать 20 и более раз в сутки, приводя к обезвоживанию и потере массы тела |
Синдром абдоминальной боли | Выраженные явления метеоризма, растяжение петель кишечника жидким содержимым сопровождаются болями в верхних и нижних отделах живота, болезненностью при пальпации живота и частым отхождением газов |
Внекишечные проявления РВИ | Патогенез внекишечных проявлений окончательно не изучен |
Осложнения ротавирусного гастроэнтерита | Синдром дегидратации, фебрильные и нефебрильные судороги, инвагинация |
Поговорим о классификации ротавирусной инфекции.
по типу:
типичная (манифестная форма);
атипичная (латентная форма, или носительство);
по форме:
моноинфекция;
сочетанная форма (с другими инфекционными заболеваниями);
по тяжести:
легкая форма;
среднетяжелая;
тяжелая;
по наличию осложнений:
без осложнений;
с осложнениями (синдром дегидратации, гиповолемический шок, острая почечная недостаточность; инвагинация, гепатит, панкреатит, кардиомиопатия, поражение ЦНС, токсико-дистрофический синдром);
по характеру течения:
острое (до 14 дней);
хроническое.
Инкубационный период составляет от 12 часов до 3–5 дней (чаще 1–2 дня).
Основные симптомы:
общая интоксикация: лихорадка, вялость, рвота, головная боль;
изменения со стороны ЖКТ — боли в животе, частый водянистый стул.
В большинстве случаев заболевание начинается остро с повышения температуры до фебрильных цифр или даже гипертермии, однако длительность лихорадки, несмотря на ее выраженность, редко превышает 2–4 дня. Лихорадка сопровождается симптомами интоксикации: слабостью, вялостью, снижением аппетита. У детей старшего возраста при легких формах заболевание может протекать на фоне субфебрильной или нормальной температуры с умеренно выраженными симптомами интоксикации или их отсутствием. Одним из первых, а нередко и ведущим проявлением является рвота. Она может возникать одновременно с диареей или предшествовать ей, носить повторный и многократный характер на протяжении 1–2 дней.
Диарейный синдром является одним из наиболее важных и постоянных проявлений. Стул обильный, водянистый, пенистый, желтого цвета, без видимых патологических примесей или с небольшим количеством прозрачной слизи, иногда отмечается характерный кислый запах испражнений. Частота стула в среднем не превышает 4–7 раз в сутки, но может достигать и 15–25 раз. Продолжительность диареи в среднем колеблется от 3 до 7 дней, но может сохраняться и более продолжительное время (до 10–14 дней, чаще у детей раннего возраста). Характерно сочетание диареи с явлениями метеоризма, которые наиболее выражены у детей первого года жизни.
Абдоминальные боли различной степени выраженности могут носить разлитой характер или локализоваться в верхней половине живота, также могут встречаться эпизоды схваткообразных болей.
У 60–70 % больных имеют место минимальные катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, которые могут предшествовать дисфункции кишечника. Респираторный синдром характеризуется умеренной гиперемией и зернистостью задней стенки глотки, мягкого неба и небных дужек, заложенностью носа, покашливанием. Однако наличие катаральных явлений в ряде случаев может быть обусловлено сопутствующей респираторной вирусной инфекцией, особенно в период сезонного подъема заболеваемости ею.
Встречаются вспышки ротавирусной инфекции в родильных домах. У новорожденных чаще отмечается носительство или бессимптомные формы. Возможны тяжелые случаи с быстро прогрессирующим обезвоживанием. В основном отмечаются кратковременное течение заболевания, быстрая нормализация стула.
Постановка диагноза заболевания основывается на следующих данных:
эпиданамнез (групповой характер заболеваемости, сезонность – зима);
типичная клиническая картина (острое начало, температура, рвота, водянистая диарея с метеоризмом);
результаты лабораторных методов исследования — включают копрологическое исследование, обнаружение вирусного антигена и/или положительных серологических реакций, молекулярно-генетическое, иммунохроматографическое или микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка, определение концентрации электролитов, клинического анализа крови и мочи;
инструментальным методом диагностики служит ультразвуковое исследование органов брюшной полости с целью дифференциальной диагностики инфекции с другими заболеваниями.
Основная задача при ротавирусной инфекции — это ранняя диагностика и своевременная компенсация потерь жидкости. При подозрении на развитие ротавирусной инфекции необходимо обратиться к врачу. Специалист оценит состояние ребенка и определит дальнейшую тактику терапии.
Тяжесть течения ротавирусного гастроэнтерита определяется объемом патологических потерь жидкости с рвотой и диареей и развитием эксикоза I-II, реже III степени. Степень эксикоза зависит не только от выраженности патологических потерь жидкости и электролитов, а также от адекватности принимаемых мер.
При развитии обезвоживания проводится регидратационная терапия:
при I-II степени эксикоза — оральная регидратация;
при III степени эксикоза — парентеральная терапия.
Лечение включает соблюдение щадящей диеты: из рациона исключают молоко и молочные продукты, свежие овощи, фрукты, бобовые. По необходимости, при лихорадке, выраженном болевом синдроме, назначают жаропонижающие и спазмолитические препараты. Также при ротавирусной инфекции применяются энтеросорбенты, ацидофильные бактерии, ферменты.
Антибактериальные лекарственные средства не показаны.
Статья носит исключительно информационный характер и не может заменить консультации врача. Для постановки точного диагноза и подбора лечения необходимо обратиться к специалисту.
Учитывая высокую контагиозность заболевания и недостаточную эффективность неспецифических мер профилактики (санитарно-гигиенических мероприятий), а также отсутствие этиотропной терапии, в настоящее время единственным наиболее эффективным методом контроля уровня заболеваемости признается вакцинация — активная иммунизация детей в возрасте от 6 до 32 недель с целью профилактики гастроэнтерита, вызываемого ротавирусами.
Существуют противопоказания для применения вакцины:
Неспецифическая мера профилактики заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм (мытье рук, использование для питья только кипяченой воды), а также ранней изоляции больных.
Список литературы:
Интернет заказы принимаются
в любое удобное время
Редкие лекарства
доступны в одном месте
Получение товара в аптеке без очереди после поступления СМС уведомления о готовности заказа
Выкуп товара сразу
после оформления на сайте
Более 620 аптек для самовывоза
рядом с домом или офисом
Подлинные лекарства
и товары надлежащего качества
Комментарии публикуются после проверки модераторами. Если вы оскорбили собеседника, использовали ненормативную лексикуили указали ссылку на другой сайт, то комментарий не будет опубликован.
Email нужен для отслеживания статуса публикации и комментариях.